Открывая дискуссию, к которой Президент привлек представителей не только здравоохранительной сферы, но законодательной и исполнительной ветвей власти, различных ведомств, учреждений и организаций, Вадим Красносельский подчеркнул, что встреча организована для комплексного понимания существующих в медицинском секторе проблем. По его словам, замалчивать их нельзя: для того, чтобы изменить ситуацию, необходимо ее проговаривать, обсуждать, приводить примеры, описывать конкретные случаи, предлагать пути выхода из сложившегося положения и варианты решения имеющихся проблем. «Мы собрались не для того, чтобы искать виновных. Для каждого из нас важно понять, что можно и нужно сделать, чтобы исправить положение», – подчеркнул Президент.
Министр здравоохранения Андрей Гуранда, отметив, что сфера здравоохранения – одна из важнейших составляющих государства, несущая колоссальную социальную нагрузку, рассказал, что в ней задействовано 14 000 сотрудников, представляющих 43 бюджетные организации, обслуживающие все население страны. По его словам, из-за постоянного недофинансирования отрасль досталась нынешнему поколению в запущенном состоянии. Огромное число нареканий связано с условиями пребывания в медучреждениях и с отношением персонала к пациентам. В целом, диагноз, поставленный медицине профильным министром – дефицит человеческого отношения, развившийся на фоне хронического недостатка финансовых средств. Практически в каждой из поступивших за минувший год полутора тысяч жалоб граждан упоминаются конфликтные ситуации, недопонимание, недопустимое отношение медработников, преступный меркантилизм, с сожалением констатировал глава Минздрава.
Андрей Гуранда, не оправдывая людей в белых халатах, позволяющих себе некорректное обращение с посетителями медучреждений, обозначил, что треть персонала больниц, поликлиник, ФАПов – люди пенсионного и предпенсионного возраста. Медицинский факультет ПГУ не покрывает потребность отрасли. Молодежь не идет работать в госучреждения по причине более чем скромных окладов, размер которых составляет 73% от средней по республике зарплаты. Есть вопросы к уровню профессионализма специалистов: не все имеют возможность повышать квалификацию. При этом министр подчеркнул, что положительные подвижки в этом вопросе есть: по поручению Президента запущен механизм переподготовки кадров на территории республики. Андрей Гуранда говорил и об упущениях по таким направлениям, как воспитательная работа и отбор кадров. Завершая вводное выступление, министр подчеркнул незыблемость принципов медицинской деятельности: «Пациент не виноват, что у медика маленькая зарплата и нет достаточного количества лекарств и препаратов. Каждый имеет право на человеческое отношение».
Анализируя сложившуюся ситуацию, Вадим Красносельский акцентировал внимание на необходимости поддержания постоянного контакта между представителями министерства, учреждений системы здравоохранения и общественностью. Именно поэтому на встрече присутствовали члены многочисленных общественных организаций. Им была предоставлена возможность озвучить свои претензии, адресовать вопросы, инициировать принятие конкретных мер. Президент, обращаясь к руководству Минздрава, подчеркнул, что его личный опыт подтверждает: без системного взаимодействия, личной заинтересованности и непрерывного диалога держать руку на пульсе невозможно. Принцип организации и проведения встреч с гражданами «по мере необходимости» Глава государства считает бездейственным, так как никто не возьмет на себя ответственность за определение этой самой меры.
В ходе встречи были подняты такие вопросы, как нежелание врачей поликлиник делать записи в медицинской карте пациента, недостоверность фиксируемых данных, халатность медперсонала, дефицит талонов на бесплатное проведение обследований.
Лечение за пределами Приднестровья – еще одна тема состоявшегося разговора. Представители общественности говорили о том, что приднестровцы, обращаясь за помощью в российские медицинские учреждения, зачастую получают отказ. При этом Минздрав ПМР заверяет в существовании соглашения с Российской Федерацией. По словам Андрея Гуранды, с 2014 года правом на получение на территории России медуслуг обладают граждане, прописанные в этой стране. Вадим Красносельский напомнил, что руководство республики ведет диалог с российскими коллегами о предоставлении гражданам РФ, проживающим в Приднестровье, российских медицинских полисов. Президент подчеркнул, что приднестровские россияне, исполняя гражданские обязанности, должны иметь возможность реализовать положенные им права.
Вадим Красносельский обратил внимание руководства Минздрава на необходимость более широкого информирования граждан о тех видах медицинской помощи, которые они могут получить за пределами республики. В частности, граждане Приднестровья могут воспользоваться услугами протезирования, предоставляемыми абхазским центром. В ходе встречи отмечалось, что в протезировании только крупных суставов нуждаются более тысячи человек. Такая операция стоит порядка пяти тысяч долларов. Участники встречи говорили о целесообразности подготовки соответствующих специалистов и проведения подобных операций в республике. Президент отметил, что проблема заключается в отсутствии не только кадров, но и необходимых комплектующих. В связи с этим Глава государства поручил правительству рассмотреть возможность приобретения протезов и организации предоставления данного вида медицинской помощи в Приднестровье.
Проблема не массового, но не менее значимого характера – невозможность лечения в Приднестровье людей с редкими заболеваниями. Общественники обратили внимание и на то, что врачи не информируют о том, где такую помощь можно получить. Говорили в ходе встречи и о развитии сельской медицины. В связи с этим затронули проблему, связанную со сложностью процедуры открытия фельдшерско-акушерских пунктов: она требует большого количества согласований и серьезных финансовых затрат. В качестве положительного примера был приведен опыт России, где для открытия ФАПа модульного типа согласований не требуется. Вадим Красносельский считает, что процедура открытия пункта не должна занимать более одного месяца, а количество согласований необходимо свести к минимуму. Президент дал поручение разработать упрощенный механизм и закрепить его в нормативном акте.
Возвращаясь к тому, с чего была начата встреча – проблеме взаимоотношений «медработник-пациент» – Вадим Красносельский рассказал, что жалобы, связанные с деятельностью структурных подразделений Минздрава, а также конкретных медиков, систематически приходят в адрес Администрации Президента ПМР. В 2017-м их было 286, в текущем году уже поступило 56, три последних – буквально накануне сегодняшнего мероприятия. Анализ заявлений показал, что суть жалоб сводится к некачественному осуществлению ухода за больными, несоблюдению медицинской этики и норм человеческого общения, бестактности, грубости, недоброжелательности. «Разве проблема в недофинансировании? Для решения подобного рода проблем нужны инвестиции? Нужны какие-то серьезные вложения? Нет. Нужна совесть! Для нормального отношения к гражданам, которые и без того находятся в тяжелом положении, нужны не деньги, а элементарная человечность», – уверен Президент. Он привел ряд недавних примеров халатности и бестактности, акцентировал внимание на ситуации, сложившейся в РКБ и некоторых других учреждениях республики, напомнил о случаях летального исхода вследствие некачественного исполнения врачами служебных обязанностей. Глава государства видит прямую причинно-следственную связь между отношением медиков к работе и к пациентам и уровнем смертности. Вадим Красносельский проинформировал о семи направленных в суд уголовных делах, отметив, что такие случаи единичны: в большинстве своем дела прекращают по реабилитирующим основаниям. Президент потребовал направлять все жалобы граждан, приходящие по линии Минздрава, в Следственный комитет. Поручено создать при министерстве общественный совет, который на первых порах будет заседать ежемесячно, а затем, когда острота проблемы будет снята, периодичность проведения встреч с общественностью сведут к поквартальной. Глава государства нацелил руководителей структурных подразделений Минздрава на усиление воспитательной работы и улучшение качества преподавания основ этики и психологии. Акцент необходимо сделать и на поствузовское обучение врачей, медицинских сестер и санитарный персонал учреждений системы здравоохранения, подчеркнул Вадим Красносельский. Кроме того, Глава государства поручил усилить информирование населения, отметив, что на данном этапе для большей эффективности и осуществления контроля телефон доверия будет действовать при Администрации Президента. Министерству же предстоит наладить механизм предоставления посетителям медицинских учреждений информационно-консультационных услуг. Что касается перспектив улучшения материально-технического обеспечения: Вадим Красносельский отметил, что руководство страны работает в этом направлении, напомнил о выделении в текущем году средств на строительство и ремонт ряда объектов сферы здравоохранения и подчеркнул значимость жесткого контроля их расходования.
Подводя черту, Президент подчеркнул, что, несмотря на все существующие трудности, «мазать всех черной краской нельзя». Вадим Красносельский отметил, что среди медицинских работников огромное множество высокопрофессиональных, порядочных, отзывчивых людей, которые заслуживают уважения, почета и слов благодарности. Глава государства выразил надежду, что состоявшийся диалог не спровоцирует «охоту на ведьм», а придаст импульс развитию в системе здравоохранения кадровой политики новой формации.
