В ходе расширенного совещания, посвященного приднестровской медицине, проект Концепции развития здравоохранения ПМР представил министр Алексей Цуркан. По его словам, данный документ – итог совместной работы представителей Минздрава, Правительства ПМР, Верховного Совета, медицинского сообщества республики и представителей Всемирной организации здравоохранения.
Алексей Цуркан начал презентацию с информации о кадровой обеспеченности медучреждений республики. Укомлектованность врачами – 84,4%, средним медперсоналом – 91%, младшим – 97,4%. Количество докторов на 1000 человек населения сопоставимо в Приднестровье с показателями России и Германии. В США, Японии, Великобритании и Финляндии это число гораздо ниже. Зато медперсонала среднего звена там гораздо больше, и уровень квалификации этой категории специалистов заметно выше. Из чего глава приднестровского Минздрава, выступая от имени разработчиков Концепции, делает вывод о том, что в основу кадровой политики должно лечь увеличение количества и рост компетенции медсестер и фельдшеров. Докладчик говорил о значительном штате врачей стационаров и консультативных поликлиник, излишнюю величину которого он связывает с избыточностью коечного фонда и повышенным спросом населения. Одна из основных причин сложившейся ситуации – неэффективность первичного звена системы здравоохранения. Важнейшую роль Алексей Цуркан отводит врачам участковой службы, выводя на первый план профилактическую работу. При этом на сегодняшний день зафиксирован 50%-ный дефицит участковых медиков. В этой связи авторы проекта концепции первоочередной задачей считают увеличение количества докторов первичного звена и переобучение на врачей общей практики. Они возьмут на себя решение 70-85% проблем со здоровьем подопечных граждан, что заметно снизит потребность в узких специалистах и стационарной помощи, отметил Алексей Цуркан. По его словам, до середины 2022 года планируется направить на участки еще около сотни врачей. Целесообразным видится разработчикам Концепции развития здравоохранения ПМР разукрупнение участков (предполагается, что их будет 359, тогда как сегодня их 236 при работающих на них 133 специалистах) и переход к нормативу – 1 врач на 1200 человек населения. Естественно, предполагается выплата достойной заработной платы: у медперсонала общей практики она должна быть выше, чем у других специалистов.
В случае принятия предлагаемой Концепции, изменения ждут и службу скорой медицинской помощи. Целесообразной видится ее централизация, которая позволит повысить скорость реагирования, а также оптимизировать расходы на содержание.
Еще один проблемный для сегодняшней медицины аспект – несоответствие стационарной сети реальным потребностям. Используется лишь 70% коечного фонда. Недопустимо низкая загруженность приводит к уменьшению врачебной практики, что сказывается на снижении уровня компетентности медицинского персонала. Присутствующие на совещании главврачи приводили в пример практику родовспоможения. По итогам прошедшего года из 3470 детей, родившихся в Приднестровье, более половины появились на свет в Тирасполе и Бендерах. Для сравнения: в Каменке родилось только 70 детей. То есть нагрузка на специалистов в районах значительно разнится. Решение вопроса разработчики программного документа видят в реорганизации. В частности, предлагается разделение стационарной сети на три уровня: районный, межрайонный и республиканский. При этом согласно проекту Концепции развития здравоохранения ПМР в ближайшей перспективе планируется увеличить количество фельдшерско-акушерских пунктов и сельских врачебных амбулаторий. Эта мера сделает врачебную помощь на местах доступнее.
Еще один важный вопрос – кадровая политика. В документе представлен план подготовки и закрепления выпускников медицинских учебных заведений в республике, повышения уровня квалификации приднестровских врачей, в том числе при взаимодействии со специалистами ближнего и дальнего зарубежья. Предполагается предоставление возможности студентам медицинского факультета ПГУ уже после третьего курса работать в медучреждениях в качестве среднего медицинского персонала (в случае успешной сдачи соответствующего экзамена).
В дискуссионной части совещания Вадим Красносельский обратил внимание на необходимость включения в программный документ механизма защиты интересов врачей. Алексей Цуркан рассказал, что специалисты Минздрава совместно с парламентариями работают над созданием законопроекта о юридической защите медицинских работников. Уже в этом году планируется представить его на рассмотрение Верховного Совета. Обсуждали и систему оказания платных медицинских услуг населению. По мнению разработчиков Концепции, она должна сохраниться. Механизм совершенствуется. Вадим Красносельский подчеркнул, что в этом вопросе необходим взвешенный и системный подход, должна быть обеспечена финансовая прозрачность.
Участники совещания говорили и о ценовой политике в фармацевтической сфере, механизмах повышения престижности профессии медработника, росте доверия населения к врачам, этике отношений «врач-пациент».
В ходе рабочей дискуссии Председатель Правительства ПМР Александр Мартынов отметил, что ситуация в системе здравоохранения Приднестровья всегда была непростой, однако сейчас ее можно охарактеризовать как критическую. «Отличие ситуации, которая есть сегодня, заключается в том, что «запас прочности», который у нас был 10-15-20 лет назад по врачам, инфраструктуре, оборудованию, на сегодняшний день практически исчерпан. Времени на долгое раздумье не осталось. Реализуются программы по фонду капвложений, и вкладывать деньги в те объекты, которые, вероятно, придётся закрыть в рамках оптимизации, абсолютно неверно и нерационально. А инфраструктуру, которая останется после оптимизации, необходимо оперативно приводить в порядок. На сегодняшний день она некомфортна и зачастую небезопасна», – считает Александр Мартынов.
Подводя итоги совещания, Глава государства подчеркнул, что Концепция – объемный стратегический документ, который не только обозначает вектор развития системы здравоохранения на ближайшие годы, но и включает в себя достаточно детальный план реформирования, объединяющий все государственные целевые программы. «Развитие здравоохранения предполагает несколько направлений. Это создание функциональной материальной базы, ремонт либо строительство современных медучреждений, их оснащение современным техническим оборудованием. Следующий раздел предполагает подготовку кадров – как на родине, так и за ее пределами. И, конечно, материальное стимулирование работников здравоохранения, создание целостной системы защиты – как пациента, так и работника здравоохранения. Эти критерии отражены в Концепции развития здравоохранения», – констатировал Вадим Красносельский и призвал не затягивать принятие социально значимого программного документа.
