Закон Приднестровской Молдавской Республики «Об утверждении государственной целевой программы «Профилактика вирусных гепатитов В и С в Приднестровской Молдавской Республике» на 2021–2024 годы»

Принят Верховным Советом

Приднестровской Молдавской Республики                                 7 июля 2021 года

 

Статья 1. Утвердить государственную целевую программу «Профилактика вирусных гепатитов В и С в Приднестровской Молдавской Республике» на 2021–2024 годы (прилагается).

 

Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня, следующего за днем официального опубликования, и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

 

 

 

Президент

Приднестровской

Молдавской Республики                                               В. Н. КРАСНОСЕЛЬСКИЙ

 

г. Тирасполь

27 июля 2021 г.

№ 194-З-VII

 

 

Приложение

к Закону Приднестровской Молдавской Республики

«Об утверждении государственной целевой программы

«Профилактика вирусных гепатитов В и С в

Приднестровской Молдавской Республике» на 2021–2024 годы»

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«Профилактика вирусных гепатитов В и С

в Приднестровской Молдавской Республике»

на 2021–2024 годы

 

1. Паспорт Программы

 

1.

Наименование Программы

Государственная целевая программа «Профилактика вирусных гепатитов В и С в Приднестровской Молдавской Республике» на 2021–2024 годы (далее – Программа)

2.

Государственный заказчик Программы

Правительство Приднестровской Молдавской Республики

3.

Разработчик Программы

Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики

4.

Исполнители Программы

Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и иные исполнительные органы государственной власти, предусмотренные Программой

5.

Сроки реализации

2021–2024 годы

6.

Источники финансирования

Республиканский бюджет, иные источники, не запрещенные действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики

7.

Объем финансирования

Общий объем финансирования – 38 046 120 рублей.

Ежегодные затраты:

а) 2021 год – 9 455 298 рублей;

б) 2022 год – 9 727 938 рублей;

в) 2023 год – 9 431 442 рубля;

г) 2024 год – 9 431 442 рубля.

 

2. Обоснование Программы

 

  1. В апреле 2016 года на Ассамблее Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) было принято решение о глобальной ликвидации вирусных гепатитов, как проблемы общественного здравоохранения, к 2030 году.
  2. Необходимость принятия Программы определяется значимостью для общественного здравоохранения профилактики данных инфекций, а также разработкой современных вакцинных и лечебных препаратов, которые могут защитить и вылечить больных вирусными гепатитами В и С. Кроме того, накоплены знания по использованию новых, современных методов эпидемиологического анализа, позволяющих реально оценить бремя вирусных гепатитов В и С и уровень необходимых затрат для реализации разработанных в Программе задач. Принципиально новые подходы по воздействию на все три звена эпидемического процесса вирусных гепатитов В и С (источник инфекции, пути передачи возбудителя и восприимчивый организм) позволяют ожидать достижения поставленной цели.
  3. Необходимость разработки и принятия Программы продиктована тем фактом, что вирусные гепатиты В и С представляют собой одну из основных проблем общественного здоровья по причине глобального распространения, повышенной эндемичности, заболеваемости и смертности, а также высокого уровня инвалидности вследствие перехода инфекции в хроническую форму.
  4. По данным ВОЗ около 2 (двух) миллиардов человек инфицированы вирусом гепатита B, из них 240 (двести сорок) миллионов стали хроническими носителями. Ежегодно в различных географических регионах регистрируется более 780 (семисот восьмидесяти) тысяч случаев смерти вследствие перенесенного вирусного гепатита B и 500 (пятьсот) тысяч – вследствие перенесенного вирусного гепатита C.
  5. Согласно статистическим данным в Приднестровской Молдавской Республике показатель заболеваемости вирусными гепатитами B и С по отношению к инфекционным заболеваниям по состоянию на 1 января 2021 года составил 0,26 процента.
  6. При этом указанный показатель по острому вирусному гепатиту C превышает аналогичные показатели некоторых европейских стран: Дания – 0,2 процента, Венгрия – 0,4 процента, Греция – 0,1 процента, Ирландия – 0,3 процента, Нидерланды – 0,3 процента, Румыния – 0,4 процента.
  7. Заболеваемость вирусными гепатитами В и С остается довольно высокой, с тенденцией к увеличению, и число больных с хроническими вирусными гепатитами В и С составляет в целом 2 214 (две тысячи двести четырнадцать) человек, из них с хроническим вирусным гепатитом B
    862 (восемьсот шестьдесят два) больных, с хроническим гепатитом C –
    1 352 (одна тысяча триста пятьдесят два) больных. Также на высоком уровне отмечается общая заболеваемость циррозами печени – 75 (семьдесят пять) случаев на 100 (сто) тысяч населения.
  8. Не в полном объеме проводятся противоэпидемические мероприятия в большинстве очагов вирусного гепатита В и С, недостаточно обследуются контактные лица из очагов на маркеры вирусных гепатитов В и С, поскольку некоторые из них не имеют финансовых средств для покрытия стоимости обследований.
  9. Эпидемиологическая ситуация в Приднестровской Молдавской Республике по вирусным гепатитам В и С обусловлена ограниченным доступом граждан к услугам скрининга, которые четко не определены и территориально предоставляются неравномерно. Также отмечается недостаточная обеспеченность лабораторными реактивами для диагностики на маркеры вирусных гепатитов В и С в лабораториях лечебно-профилактических учреждений, что ведет к недостаточному или неправильному диагностированию вирусных гепатитов В и С.
  10. Для максимального информирования населения о проблемах вирусных гепатитов В и С необходимо своевременное и всесторонние освещение всех проводимых на государственном уровне мероприятий, направленных на снижение распространения данных заболеваний.
  11. Среди важных проблем отмечается отсутствие государственного регистра больных вирусными гепатитами В и С. В настоящий момент сбор и хранение данных о заболеваемости этими болезнями осуществляется в письменном виде и с использованием MS Excel. Ограниченная возможность анализа данных ведет к снижению количественной оценки эффективности мер в области общественного здоровья в целях уменьшения заболеваемости.
  12. Таким образом, вирусные гепатиты В и С являются для Приднестровской Молдавской Республики серьезной проблемой здравоохранения, требующей разработки и дальнейшей реализации Программы, которая необходима как с медицинской, так и социальной и экономической точек зрения.

 

3. Цели, задачи и направления Программы

 

  1. Основной целью Программы является дальнейшее снижение заболеваемости вирусными гепатитами В и C, в том числе с минимизацией социально-экономических последствий.
  2. Задачами Программы являются:

а) развитие услуг лабораторной диагностики и скрининга вирусных гепатитов В и С в период действия Программы, с повышением уровня раннего выявления лиц, инфицированных указанными вирусами;

б) снижение на 50 процентов в период действия Программы заболеваемости и распространенности вирусных гепатитов В и С в целях снижения заболеваемости хроническими гепатитами и циррозами печени, вызванной указанными вирусами;

в) обеспечение не менее 50 процентам пациентов с вирусными гепатитами В и С доступа к качественным услугам по лечению и постоянному уходу на основе внедрения клинических рекомендаций;

г) постоянное информирование населения о повышении уровня настороженности каждого гражданина, особенно из групп повышенного риска инфицирования, относительно вирусных гепатитов В и С.

 

4. Основные мероприятия Программы

 

  1. В рамках исполнения настоящей Программы реализуются следующие мероприятия:

а) развитие услуг лабораторной диагностики и скрининга вирусных гепатитов В и С. Осуществляется путем:

1) обеспечения лабораторий оборудованием и расходными материалами, необходимыми для исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С (методами ELISА, PCR), а также обучения и подготовки квалифицированного персонала;

2) поддержания на высоком уровне трансфузионной безопасности путем тестирования доноров на маркеры вирусных гепатитов В и С в соответствии с действующими алгоритмами;

3) скрининговых и лабораторных исследований населения на выявление маркеров вирусных гепатитов В и С;

4) лабораторного подтверждения диагноза вирусных гепатитов В и С для первичных реактивных или позитивных проб в подозрительных, ложноположительных, спорных, конфликтных и других случаях в лаборатории государственного учреждения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

б) организация государственного регистра больных вирусными гепатитами В и С и обеспечение их лечения путем:

1) организации и обеспечения лечения больных вирусными гепатитами В и С;

2) создания государственного регистра больных гепатитами В и С.

 

5. Исполнители Программы и их обязанности

 

  1. Ответственными за исполнение настоящей Программы являются: Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики, Министерство по социальной защите и труду Приднестровской Молдавской Республики, Министерство просвещения Приднестровской Молдавской Республики, Министерство юстиции Приднестровской Молдавской Республики, Министерство внутренних дел Приднестровской Молдавской Республики, Министерство финансов Приднестровской Молдавской Республики, Министерство обороны Приднестровской Молдавской Республики, Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Приднестровской Молдавской Республики, Министерство государственной безопасности Приднестровской Молдавской Республики, государственные администрации городов и районов Приднестровской Молдавской Республики.
  2. Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) реализацию стратегии развития информационной деятельности в области профилактики вирусных гепатитов В и С;

б) функционирование интегрированной государственной системы мониторинга эпидемической ситуации, медицинской помощи, лечения больных вирусных гепатитов В и С;

в) эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами В и С, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий;

г) подготовку и обучение медицинского персонала по проблемам вирусных гепатитов В и С;

д) оснащение лечебных учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием для проведения дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария;

е) расширение доступности лабораторных методов обследования на вирусные гепатиты В и С для врачей различных специальностей с целью более полного и объемного обследования населения с учетом отдельных видов патологии и выявления групп риска;

ж) оказание бесплатной специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусными гепатитами В и С;

з) безопасность гемотрансфузий, медицинских манипуляций и процедур;

и) поддержку, консультирование и сотрудничество с общественными объединениями и некоммерческими организациями, вовлеченными в проблемы профилактики вирусных гепатитов В и С;

к) координацию межведомственного взаимодействия исполнительных органов государственной власти, общественных объединений и некоммерческих организаций в реализации мероприятий Программы;

л) сотрудничество с международными организациями по проблемам вирусных гепатитов В и С;

м) разработку проектов по финансовой и технической поддержке реализации профилактических и образовательных мероприятий в области вирусных гепатитов В и С и представление их в адрес международных организаций – потенциальных доноров;

н) полной и достоверной информацией средства массовой информации с целью создания и выпуска программ, специальных циклов передач на радио, телевидении, публикаций в прессе о способах профилактики и по проблемам вирусных гепатитов В и С.

  1. Министерство просвещения Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) разработку и издание методических и учебных пособий по тематике профилактики вирусных гепатитов В и С для учащихся, педагогов, родителей;

б) ежегодное проведение тренингов по тематике профилактики вирусных гепатитов В и С с директорами, заместителями по учебно-воспитательной работе, биологами, педагогами-психологами организации образования;

в) доработку учебной дисциплины «Основы безопасности и жизнедеятельности» с учетом складывающейся в республике эпидемической ситуации по вирусным гепатитам В и С;

г) ежегодную публикацию в журнале «Педагогический вестник Приднестровья» эффективных форм работы с учащимися и студентами по профилактике вирусных гепатитов В и С;

д) организацию ежегодных массовых мероприятий (концерты, театральные представления, круглые столы, вечера вопросов и ответов), посвященных Всемирному дню борьбы с вирусными гепатитами;

е) целенаправленную работу управлений культуры по делам молодежи и спорта с учетом эпидемической ситуации по вирусным гепатитам В и С конкретно по каждому району, городу, селу;

ж) совершенствование работы по нравственно-половому воспитанию молодежи, безнадзорных детей;

з) выработку критериев показателей эффективности работы по профилактике наркомании, вирусных гепатитов В и С среди учащихся для руководителей и педагогов организации образования.

  1. Министерство внутренних дел Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) борьбу с незаконным оборотом наркотиков;

б) безопасность проведения медицинских манипуляций и процедур в ведомственных медицинских учреждениях;

в) проведение профилактической работы по вирусным гепатитам В и С среди населения, включая группы высокого риска заражения;

г) осуществление контроля за соблюдением законодательства по запрету пропаганды наркомании;

д) содействие в выявлении инфицированных вирусными гепатитами В и С, в том числе среди лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

  1. Министерство юстиции Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) функционирование системы профилактики и борьбы с вирусными гепатитами В и С в учреждениях, исполняющих уголовное наказание в виде лишения свободы;

б) функционирование государственной системы мониторинга эпидемической ситуации по вирусным гепатитам В и С в учреждениях, исполняющих уголовное наказание в виде лишения свободы;

в) безопасность гемотрансфузий, медицинских манипуляций и процедур в медицинских подразделениях уголовно-исполнительной системы;

г) реализацию развития стратегии информационной деятельности среди лиц, отбывающих наказания в учреждениях, исполняющих уголовное наказание в виде лишения свободы, в области профилактики вирусных гепатитов В и С с раздачей буклетов, брошюр, листовок и других тематических просветительских материалов;

д) преемственность с государственными лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам вирусных гепатитов В и С в части лечения и диспансеризации;

е) медицинский уход за лицами, находящимися в учреждениях, исполняющих уголовное наказание в виде лишения свободы, с вирусными гепатитами В и С.

  1. Министерство государственной безопасности Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) пресечение нелегального ввоза наркотических средств на территорию Приднестровской Молдавской Республики;

б) противодействие незаконному обороту наркотических средств в Приднестровской Молдавской Республике в пределах предоставленных полномочий;

в) проведение работы по профилактике вирусных гепатитов В и С с личным составом подразделений;

г) безопасность гемотрансфузий, медицинских манипуляций и процедур в подведомственных медицинских учреждениях.

  1. Министерство обороны Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) организацию и проведение с личным составом мероприятий (концертов, викторин, круглых столов, вечеров вопросов и ответов), посвященных Всемирному дню борьбы с вирусными гепатитами;

б) оснащение средствами наглядной агитации казарм (учебных классов), посвященной профилактике вирусных гепатитов В и С;

в) проведение выборочного серомониторинга по обследованию на вирусные гепатиты В и С военнослужащих, в том числе по медицинским показаниям;

г) безопасность гемотрансфузий, медицинских манипуляций и процедур в ведомственных медицинских учреждениях и учреждениях по представлению военнослужащим дополнительных услуг (стрижки, бритья);

д) проведение работы по профилактике вирусных гепатитов В и С среди командного состава.

  1. Министерство по социальной защите и труду Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) содействие просвещению и обучению работающих во всех подведомственных организацию основам профилактики вирусных гепатитов В и С посредством привлечения для данной работы специалистов лечебно-профилактических учреждений;

б) совместно со специалистами лечебно-профилактических учреждений городов и районов организацию проведения мероприятий по повышению уровня знаний, отношения и поведения работников подведомственных организаций посредством обучения основам профилактики вирусных гепатитов В и С;

в) включение вопросов, связанных с профилактикой вирусных гепатитов В и С, в существующие программы обучения по охране труда на рабочих местах.

  1. Министерство финансов Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает ежегодное финансирование Программы в размере сумм, утвержденных законом о бюджете на соответствующий финансовый год.
  2. Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Приднестровской Молдавской Республики обеспечивает:

а) освещение информации о способах профилактики и проблемах вирусных гепатитов B и C, а также о проблеме наркомании с учетом мнения специалистов и экспертов в сфере здравоохранения – в печатных и аудиовизуальных государственных средствах массовой информации;

б) выход в эфир видео- и аудиоматериалов о проблеме вирусных гепатитов B и C.

  1. Государственные администрации городов и районов Приднестровской Молдавской Республики обеспечивают:

а) освещение информации по вопросам профилактики вирусных гепатитов В и С в средствах массовой информации;

б) разработку и внедрение мероприятий по профилактике вирусных гепатитов В и С во всех организациях досуга населения;

в) участие во всех массовых мероприятиях, посвященных проблемам вирусных гепатитов В и С, обучающихся (воспитанников) организаций образования;

г) сотрудничество с международными организациями по вопросам профилактики вирусных гепатитов В и С.

  1. Некоммерческие и международные организации, работающие в области профилактики вирусных гепатитов В и С, вправе осуществлять финансирование:

а) мероприятий по продвижению здорового образа жизни в целях исключения передачи вирусных гепатитов В и С;

б) проведение ежегодно 28 июля Всемирного дня по борьбе с гепатитом.

 

6. Мероприятия и объемы финансирования Программы

Мероприятие

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

Итого по Программе

            

 

 

Раздел I. Развитие услуг лабораторной диагностики и скрининга вирусных гепатитов В и С

 

            

1. Обеспечение лабораторий оборудованием и расходными материалами, необходимыми для исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С (методами ELISА, PCR), а также обучение и подготовка квалифицированного персонала

600 062

600 062

600 062

600 062

2 400 248

            

2. Поддержание на высоком уровне трансфузионной безопасности путем тестирования доноров на маркеры вирусных гепатитов В и С в соответствии с действующими алгоритмами

1 088 585

1 064 729

1 064 729

1 064 729

4 282 772

            

3. Скрининговые и лабораторные исследования населения на выявление маркеров вирусных гепатитов В и С

2 202 228

2 202 228

2 202 228

2 202 228

8 808 912

            

4. Лабораторное подтверждение диагноза вирусных гепатитов В и С для первичных реактивных или позитивных проб в подозрительных, ложноположительных, спорных, конфликтных и других случаях в лаборатории государственного учреждения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

 951 950

951 950

951 950

951 950

 3 807 800

            

Итого по разделу

4 842 825

4 818 969

 4 818 969

4 818 969

 19 299 732

            

 

Раздел II. Организация государственного регистра больных вирусными гепатитами В и С и обеспечение их лечения

 

            

1. Организация и обеспечение лечения больных вирусными гепатитами В и С

4 612 473

 4 612 473

 4 612 473

4 612 473

 18 449 892

            

2. Создание государственного регистра больных вирусными гепатитами В и С

  

296 496

 

 

296 496

            

Итого по разделу

4 612 473

 4 908 969

 4 612 473

4 612 473

 18 746 388

            

Всего по Программе

9 455 298

9 727 938

9 431 442

9 431 442

38 046 120

            

 

7. Оценка социально-экономической эффективности

и последствий реализации Программы

 

  1. Настоящая Программа внедряется с целью улучшения состояния здоровья населения путем снижения заболеваемости, инвалидности и смертности, вызванных острыми, хроническими вирусными гепатитами В и С. Эта цель будет достигаться путем укрепления мер контроля по профилактике вирусных гепатитов В и С по всем направлениям: предупреждение факторов риска, раннее выявление, обеспечение доступа к качественным услугам по диагностике и лечению.
  2. Ожидаемые результаты вследствие внедрения настоящей Программы:

а) обеспечение всех лабораторий лечебно-профилактических учреждений диагностическими тестами для определения маркеров вирусных гепатитов В и С;

б) сокращение на 50 процентов до 31 декабря 2024 года заболеваемости и распространенности вирусных гепатитов В и С;

в) повышение уровня знаний о вирусных гепатитах В и С среди населения в целом, а также среди представителей групп с повышенным риском инфицирования;

г) лечение с обеспечением диспансеризации не менее 50 процентов больных вирусными гепатитами В и С до 31 декабря 2024 года;

д) разработка государственного регистра больных вирусными гепатитами В и С.

 

8. Показатели прогресса и достижений

 

  1. Мониторинг настоящей Программы будет осуществляться на основе следующих показателей:

а) показатели воздействия:

1) заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С на 100 (сто) тысяч населения (дети/взрослые; сельская/городская местность);

2) заболеваемость и распространенность хронических вирусных гепатитов В и С, циррозов печени на 100 (сто) тысяч населения (дети/взрослые);

3) удельный вес (процент) лиц в группах повышенного риска инфицирования, вакцинированных против вирусного гепатита B;

4) число лиц, умерших от хронических вирусных гепатитов В и С, циррозов печени, вызванных вышеназванными вирусами, на 100 (сто) тысяч населения;

б) показатели результативности:

1) удельный вес (процент) случаев вирусных гепатитов В и С с внутрибольничным путем передачи;

2) уровень выявления (процент) маркеров HBsAg и анти-HCV у тестированных лиц из групп риска;

3) удельный вес (процент) обеспечения лабораторий лечебно-профилактических учреждений диагностическими тестами для определения маркеров вирусных гепатитов В и С;

4) удельный вес (процент) лиц с вирусными гепатитами В и С, вирусными циррозами печени, получивших лечение, из числа нуждающихся в нем.

 

9. Мониторинг и отчетность по Программе, контроль

за реализацией программных мероприятий

 

  1. Мониторинг реализации настоящей Программы осуществляется Министерством здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
  2. О реализации Программы представляются следующие отчеты:

а) ежегодный отчет о мониторинге и оценке заболеваемости вирусными гепатитами В и С, проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях всеми исполнителями Программы. Составляется всеми исполнителями Программы;

б) отчеты, связанные с международными обязательствами Приднестровской Молдавской Республики. Составляются Министерством здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики;

в) ежегодный отчет о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств за истекший финансовый год. Составляется Министерством здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики;

г) отчет о выполнении Программы, эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации. Составляется Министерством здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики;

д) ежегодный отчет о результатах Программы, основанный на показателях и задачах Программы, с акцентированием внимания на оценке уровня достижений ожидаемых результатов. Составляется государственным учреждением «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

  1. Отчеты, указанные в подпунктах а), г) пункта 32 настоящей Программы, представляются исполнителями Программы Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики ежегодно до 31 января, следующего за отчетным периодом года.
  2. Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики представляет Правительству Приднестровской Молдавской Республики отчет о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств за истекший финансовый год.

В срок до 31 марта текущего финансового года Правительство Приднестровской Молдавской Республики указанный отчет представляет Верховному Совету Приднестровской Молдавской Республики.

  1. Отчет должен содержать:

а) информацию о выполненных мероприятиях с указанием наименования, сроков выполнения, исполнителей, а также процента фактического исполнения в сравнении с запланированным объемом за отчетный период и в целом за год;

б) информацию об объеме фактического финансирования в разрезе каждого из выполненных программных мероприятий с указанием процента фактического финансирования в сравнении с запланированным объемом за отчетный период и в целом за год;

в) пояснительную записку, содержащую анализ основных факторов, оказавших влияние на исполнение мероприятий (работ) и послуживших причиной их неисполнения; прогноз ожидаемых результатов по итогам исполнения мероприятий (работ) и оценку влияния фактических результатов реализации программы на различные сферы экономики республики; пояснения о состоянии финансирования данных мероприятий (работ), выявленных проблемах и предложениях по их решению.

По завершении срока реализации Программы Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики представляет в Правительство Приднестровской Молдавской Республики отчет о выполнении Программы, эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.

До 31 марта 2025 года Правительство Приднестровской Молдавской Республики представляет указанный отчет в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики.

скачать: word pdf